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酒精肝是怎么回事?酒精肝如何治疗?

健康时报网 2021-10-19 15:54 酒精肝治疗症状

酒精肝全称为酒精性脂肪肝,是酒精性肝病中最早出现,最为常见的病变。酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。轻度脂肪肝多无症状,中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现,如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。下面就快和健康新时报一起了解相关知识吧!

本文目录

1、酒精肝是怎么回事?

2、什么样的人容易得酒精肝?

3、酒精肝如何治疗?

酒精肝是怎么回事?

酒精性肝病来讲,是由于酒精滥用,导致的一个肝脏毒性损害,主要表现为就是脂肪肝,肝炎,纤维化,甚至肝硬化。

酒精性肝病顾名思义,就是由于酒精滥用导致的肝脏损害,那也就是讲,肯定是喝酒所导致的,没有过量饮酒,肝脏损害,再像酒精性肝病,我们也不能叫它酒精性肝病,只能叫它什么,非酒精性脂肪性肝病。

这个就是在1980年的时候,美国学者就是从肝脏病理的角度,他说这个人就是酒精性肝炎,但最后去问病史,怎么也问不出来人家过量饮酒这样的一个状态的存在,所以把它叫非酒精性脂肪性肝炎。

我们大家就知道,酒精性肝病的诊断,必须要有过量饮酒这样的一个病史,没有这种情况,我们就不能诊断他酒精性肝病。

酒精肝来说,它的一个最最重要的病理学改变,或者说它最早的一个病理学改变,就是脂肪变,或者说叫脂肪肝,所以酒精性肝病,事实上它是酒精性脂肪性肝病的简称。

所以我们把酒精性肝病,跟非酒精性的脂肪性肝病,我们把它都归于脂肪性肝病这样一个话题,就是一个,它是脂肪性肝病的一种临床疾病,或者说临床表型,这是一个。

第二点来说,就是酒精性肝病跟脂肪肝来讲 ,就是脂肪肝可能是酒精性肝病早期的一个改变。

什么样的人容易得酒精肝?

因为从酒精性肝病,什么样的人容易得来讲,首先一条,肯定是喝得多的人,喝得时间长的人容易得,因为酒精性肝病,跟你的饮酒量及饮酒的时间密切相关,假如你饮酒过量,特别是大量,那你五年,十年,十五年,时间越长,概率越高,所以这是第一个,也是最最重要的。

第二点来说,确实有遗传易感,有些人不耐受酒精,假如他还过量饮酒,哪怕他饮酒量跟人家相比还不算多,但他就会有肝脏损伤,那我怎么知道哪些人是耐受酒精,哪些人是不耐受酒精,从遗传学的角度是可以做,但也不准。

我们要说的就是,你长期过量饮酒,你就要想到你的肝脏能不能耐受,能不能耐受靠什么,抽个血化验肝功能,做个B超,假如有这些指标异常就说明你不能耐受,你就要减少饮酒,所以我想第二个是有遗传易感。

有些人怎么喝酒,可能都不伤肝,什么样的个体,乙醇就变成乙醛,乙醛很快就变成乙酸,乙酸很快变成二氧化碳和水,你让他喝的是白酒,事实上他几分钟不到就变成白开水,二氧化碳水,他代谢旺盛,他可能肝损害就少。

而你乙醇代谢慢了,或者乙醇能够代谢成乙醛,乙醛变成乙酸慢了,那他你还过量饮酒,就容易伤肝,我说东方人跟西方人为什么不同,就是东方人跟西方人酒精代谢的酶有所不同,这是第二种情况,遗传易感。

第三种情况营养不良,有营养不良的人,喝酒很容易伤肝,现在就知道营养不良也会伤肝,但是酒是主要的,那营养不良,跟酒精性肝损害之间,有协同作用,是不是大块头胖的人就能喝酒。

现在发现也不行,就是肥胖的人,他跟酒精之间也是有协同伤肝作用,所以无论是体重不足,还是体重超标,腹型肥胖,特别是有脂肪肝的个体,喝酒都容易伤肝,这是我们从第三个角度来说。

那第四个角度来讲,已经有肝脏损害的人,有乙肝,有丙肝,那你这个时候,或者同时服用一些药物,你这个时候喝酒要当心,甚至就不能喝酒。

酒精肝如何治疗?

酒精性肝病的治疗来讲,现在最最强调的就是戒酒,或者说尽可能的减少饮酒,但就戒酒来说,大家一定要知道,对一个长期的过量饮酒的个体来讲,一下子从过量饮酒到滴酒不沾,他可能难以适应,所以我们一定要预防,一定要及时地发现,及时地治疗酒精戒断综合征。

所以戒酒跟防治戒断综合征要齐头并进,很多人戒酒以后,可能手抖,可能甚至全身肌肉抽动,有昏迷,他就是一个酒精戒断的一个表现,你这一个要把它处理好,我们说,还有一个酒精戒断的这样一个处理,这是最最重要的一个方面,就是戒酒的问题。

第二个方面来讲,一个酒精性肝病患者,我们要激活他的营养状态的评估,假如他有营养不良,在欧美发达国家非常强调营养支持,营养支持什么概念,要给他就是少吃多餐,睡前加餐,一定要让他热量正平衡,最好长了体重,长了肌肉,长了脂肪,这样子可能能够经得起折腾,这是一个方面,从热量的角度。

第二个方面,要补充维生素,酒精性肝病患者,你可能就要叫他吃多种维生素,这些东西要给他补充,这一个跟其他也不一样的。

假如他是超重肥胖,同样要减肥,就是所以我就讲了就营养评估,营养干预,不一定是营养支持。

第三个方面,酒精性肝病的治疗来讲,假如这个酒精性肝病有严重损伤,也就是说他有酒精性肝炎,我们就要保肝抗炎,严重的炎症损伤,甚至要用糖皮质激素。

你想我们过敏性休克的时候,我们会干,要用激素,而这种酒精导致的严重的一个肝脏损伤,你也要用糖皮质激素,否则来讲,他可能就会有25%,甚至更高的死亡率。

除了抗炎保肝,你还要用糖皮质激素,像一般的轻度中度的酒精性肝脏损伤,转氨酶的增高,γ谷氨酰转肽酶的增高,你可能住院就给他静脉滴注一些甘草酸,像美能,或者一些这种像甘美这些药,都是可以的。

你用一点保肝药,这个是没有的,但是严重了,就是要在抗炎保肝药物,甘草酸制剂或者什么基础上,就是要加用糖皮质激素,来减少它的这种短期之内的死亡。

所以,这是第三个方面,我们从抗炎保肝的角度,主要是用于中重度的酒精性肝炎,轻度酒精性肝炎,可能戒酒,慢慢他也会好,保肝药不吃不要紧。

那酒精性肝病第四个方面的治疗来讲,有些人就认为酒精性肝病患者并存了其他疾病的治疗,你要去评估。

你不要眼睛就盯着肝,你要去看,他是不是有腹泻,有肠道菌群紊乱,你可能要给一点益生菌,是不是有胰腺的损伤,已经慢性胰腺炎了,那你可能要给一些什么多种胰酶,来帮助他的消化,所以我们还要考虑到其他方面的一个情况的一个处理。

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